美國Haemoscope公司生產(chǎn)的血栓彈力圖儀（Thrombelastography, TEG）是一種從整個動態(tài)過程來監(jiān)測凝血過程的分析儀。血栓彈力圖儀于1948年由德國人Harter發(fā)明，80年代開始廣泛用于臨床指導(dǎo)術(shù)中輸血，并取得了良好效果，現(xiàn)已成為當(dāng)今圍術(shù)期監(jiān)測凝血功能的重要指標(biāo)。同時也是世界上先進(jìn)進(jìn)行血制品管理的重要工具，在輸血指南里使用該設(shè)備。其節(jié)約20%-50%的血制品使用功能被國內(nèi)、外臨床文獻(xiàn)大量證明。該設(shè)備在95-96年開始在心臟外科開始使用。目前以TEG為主要監(jiān)測手段的體外循環(huán)術(shù)中凝血監(jiān)測方案已經(jīng)在世界上40多個使用。2004年，該設(shè)備上市了抗血小板藥物療效監(jiān)測的方法—PlateletMapping，即血小板圖試驗，從而為臨床帶來了快速、準(zhǔn)確的監(jiān)測血小板聚集功能的技術(shù)。國內(nèi)外近4000份臨床文獻(xiàn)從各個角度就TEG對臨床診療效果進(jìn)行了論證。 TEG在國內(nèi)的使用情況 我國許多醫(yī)院的麻醉科、ICU、體外循環(huán)、器官移植科等在2000年左右使用TEG指導(dǎo)術(shù)中成分血和凝血相關(guān)藥物的使用，得到了很好的效果，并有大量文獻(xiàn)報道。2006年，檢驗科開始使用TEG作為凝血檢測的篩選和補充；同年，一些輸血科開始將TEG正式納入臨床選擇血制品的客觀依據(jù)，并開始用TEG進(jìn)行血制品使用的管理的主要設(shè)備。使臨床醫(yī)生真正做到了在合適的時間，選擇和使用正確種類和劑量的成分血制品，從根本上杜絕了我國臨床用血的盲目和浪費。2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板圖試驗開始在中國上市，從而開創(chuàng)我國心腦血管病抗血小板藥物檢測的新方法。填補了我國臨床使用抗血小板藥物缺乏藥物療效監(jiān)測的空白。為實現(xiàn)個性化的抗血小板治療和解決PCI冠脈搭橋等手術(shù)的疑難病例，開創(chuàng)了新的起點。同時它為預(yù)防血栓和進(jìn)行血栓分層等領(lǐng)域提供了快速有效的檢測方法。 認(rèn)可的檢測方法 TEG血栓彈力圖試驗列入2007年6月衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》和《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行2001年版）》新增和修訂的項目目錄中。 TEG與傳統(tǒng)凝血試驗的主要區(qū)別 TEG能從一份血樣完整地監(jiān)測從凝血開始，至血凝塊形成及纖維蛋白溶解的全過程。對凝血因子、纖維蛋白原、血小板聚集功能以及纖維蛋白溶解等方面進(jìn)行凝血全貌的檢測和評估。結(jié)果不受肝素類物質(zhì)的影響。15-20分鐘出結(jié)果，帶有自動診斷功能。 常規(guī)實驗室檢查凝血酶原時間（PT），部分凝血酶原時間（PTT）或D-Dimer等只是檢查離體血漿和凝血級聯(lián)反應(yīng)中一個部分。即內(nèi)或外源性凝血旁路這部分，或纖維蛋白溶解部分的情況，是凝血全過程片段地、部分地描記。結(jié)果常常受肝素類物質(zhì)的影響。 對醫(yī)院及科室具有以下重要意義： 1．醫(yī)療方面：TEG?能在短時間幫助醫(yī)生判斷病人的凝血狀態(tài)，直接給出診斷，讓醫(yī)生時間做出準(zhǔn)確判斷，迅速做出治療方案。通過TEG?再次檢測，可立即得知輸血、抗凝、抗血小板治療方案合理。方便醫(yī)師的工作，不需要再看復(fù)雜的報告，對病人的凝血狀態(tài)胸有成竹，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和聲譽。 2．科研方面：進(jìn)一步完善醫(yī)院現(xiàn)有凝血監(jiān)測手段，增強診療水平，同時對醫(yī)院申請承擔(dān)更多科研項目，如教育部科研項目、自然科學(xué)基金項目等，創(chuàng)造更加有利的條件。 3．患者利益方面：使用TEG?能降低一定的輸血費用（臨床大量的報道和文獻(xiàn)證明血制品方面能節(jié)約20%-50%以上，費用方面能節(jié)約50%以上），不但降低了病人費用，還減少了由于輸注血制品帶來的風(fēng)險；同時還了病人的愈后，加速床位周轉(zhuǎn)，縮短住院費用，有利于醫(yī)患關(guān)系的改善；對需要長期服用抗血小板或肝素藥物的病人，可以保障其服藥的有效性和安全性，縮短其治療時間，也可盡可能減少病人進(jìn)行大型手術(shù)的次數(shù)或安放支架的數(shù)量。